冕宁：医改惠民见成效

时进吴

人民群众得实惠

　　6月6日，冕宁县回坪乡4组村民李永会因患上呼吸道感染住进了回坪乡卫生院。

　　医生告诉她，这“上呼吸道感染”，就是我们平时说的“感冒”。要在以往，这患点感冒等头痛脑热的小病，他们是不去医院的，“"扛"几天就过去了，顶多到药店买点药吃吃。”但这次，66岁的她为“感冒”就住进了医院，这在以前是想都不敢想的“好事”。她不会担心钱的问题了，“因为我参加了新农合！”果然，6月8日出院结账时得知，三天住院费及医药费总共261.5元，新农合国家补偿就达190.4，李永会自己只交了71.1元。

　　回坪乡许家河村6组村民周作安因患NKT细胞瘤，经常需要住院治疗。4月22日，因又患上了急性肠胃炎，再次住进了回坪乡卫生院。5月8日出院，总费用是2122元，新农合（根据他的实际情况，县民政局为他支付了每年50元的参合费）国家补偿他1761.2元，其余应该自付的360.8元，也由县民政局用“医疗救助基金”为其支付了。“2000多元的医药费我一分钱不出，要是没有国家的医改政策，我这病就真是没有希望医治了！”周作安感慨说。

　　6月11日，回坪乡卫生院院长朱宗发告诉记者，从实行医改以来，卫生院的就诊人数和住院人数有了明显上升。目前，新农合政策内报销比例达到90%以上，个人负担比例大大降低。如今，大多数农民再不会为“看病贵”而发愁了。

　　冕宁县联合乡庄子村3组农民兰张秀，于4月19日至4月22日，在冕宁县妇幼保健院住院分娩，产下一男婴。3天住院总费用为1298.11元，新农合报销了798.11元，农村孕产妇住院分娩补助报销 500元，自己没有花费一分钱。抱着新出生的宝宝走出保健院，兰张秀的脸上充满了笑意。

　　据冕宁县妇幼保健院院长凌元芳介绍，自实施新农合及农村孕产妇住院分娩补助政策以来，农村住院分娩人数大大增加。如今，住院正常顺产的费用一般在1500元左右。“只要是有准生证，并参加了新农合的孕产妇，自己基本不用花钱就能住院分娩。”

　　五项医改顺利推进

　　基本医疗保障制度为群众构筑健康保护网

　　近年来，冕宁县加大筹资宣传力度和定点医疗机构监管力度，各级群众参保率逐年提高。2011年共有296584名农民参加新农合，参合率为96.83%，比2010年提高了7个百分点，缴费标准为每人每年30元。县民政局为25608名农村五保、低保缴纳了新农合参合资金，县残疾人联合会为1454名一、二级残疾人缴纳了新农合参合资金。全县行政村新农合覆盖率达100%。

　　截至2011年12月31日该县已经参加职工医疗保险的人数为15154人，居民医保人数12484人，合计参保27,638人，占应参保人数的113.63%，超额完成全县城镇居民参保任务，达到了全县各级群众享有医疗保障的目标。

　　国家基本药物制度减轻群众就医负担

　　冕宁县按照省州相关配套文件的要求，全县38个政府办乡镇卫生院和第一批村卫生室实施了国家基本药物制度，实行药品“零差率”销售。同步落实了基本药物医保支付政策，乡镇卫生院药品总费用平均下降30%，群众就医负担明显减轻。

　　该县调整了基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险对参保（合）对象就医发生的一般诊疗费全部纳入医保报销基数按规定支付。同时相应提高医保支付上限标准。对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不再另行收费或变相收费。

　　基层医疗卫生服务体系进一步完善

　　据悉，冕宁县基本完成了农村三级卫生服务网络机构建设任务。目前已全部完成乡卫生院建设，40个村卫生站已基本建成。

　　冕宁县医院于2010年经四川省卫生厅批准为“二级甲等”综合医院，成为州内自恢复医院等级评审后第一批晋级的县级医院。同时，县卫生局将巨龙中心卫生院纳入达标卫生院建设，全县232个行政村都有一名乡村医生，5所中心卫生院均配置了救护车。

　　为缓解卫生系统专业人才短缺的矛盾，2009—2011年共为卫生系统补充医务人员68名。安排10名基层医疗卫生机构在岗人员到成都进行全科医生转岗培训。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员273人次；为村卫生室培训卫生人员470人次。

　　促进基本公共卫生服务逐步均等化

　　同时，该县还不断拓展和深化基本公共卫生服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。全县38个乡镇均开展了健康档案建档工作，提高了儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。

　　据统计，农村孕产妇住院分娩率达90%，开展农村生育妇女免费补服叶酸4413人。为282例贫困白内障患者免费开展复明手术。现已完成1000户无害化卫生厕所建设任务。在县妇幼保健院继续实施艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目。

　　公立医院改革试点积极稳妥地推进

　　为不断满足人民群众的医疗服务需求，该县着力提高县级医院服务能力，科学规划，合理配置床位，提升门诊服务能力，积极推进县级医院综合改革，形成了维护公益性、调动积极性的高效运行机制。

　　采取多种渠道，巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制；优化门诊诊疗流程，简化就医手续，，开展“三好一满意”、“优质护理服务”活动等专项整治活动，加大对开“大处方”行为的查处力度，有效降低医疗费用；制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管。