急诊室医生：说难听点，能死的能好的都差不多了，疫情进入收尾阶段

高逸图 · 发表于 2023-1-17 08:52

　　我把最近几天急诊室的情况跟大家汇报一下，上个月13号医疗系统放开到现在整整一个月的时间，急诊室终于恢复平静，病号的规模相对高峰时期减少一大半，来我们这就诊仍需要排队，但排队时间大幅度缩短。重病号不多，甚至少于往年同期，因为就算没有疫情，我们这平时基本也都是满员状态，所以目前只能说是比好的时候忙一点的状态，总体可控。具体病号构成和特点我简单说一说：

　　1.大多数留院观察的病号都是病毒性肺炎打针好几天了，没住上院或者不愿住院，在这打吊瓶，普遍都不重，病情相对平稳，已进入收尾阶段。

　　2.新来就诊的新冠肺炎患者并不多，有一些是在下级医院治疗多日效果不佳转到我们这来的，其余的都是打了好多天吊瓶继续来巩固治疗的，因为绝大多数老人都在上月20几号感染，呈一种暴发性的态势，很少有拖到现在的，说句难听的，能死的已经死的差不多了，能好的也好的差不多了，现在是收尾阶段。

　　3.年轻人因为咳嗽来拍CT的不少，可能觉得现在就诊稍微方便一些了，想来医院检查一下，他们大多都没肺炎，少数几个肺炎都很轻，不需要打针，开点口服药回去吃就行。

　　4.因为医院病房紧张，很多轻型、普通型肺炎患者住不上院，他们打完针就回家休息，医保对这部分患者也报销，很人性化。

　　5.像外科这样的科室也开始收自己专科病号了，这段时间他们都划归呼吸科收治新冠肺炎患者，昨天一个上腹痛的患者，胆管结石，让他做手术去了，还有一个24岁的年轻人，右上腹痛，肝里有个大脓肿，给他做了穿刺引流，这批肺炎的患者出院后，很快专科科室的诊治将恢复正常，手术照做，透析依旧，一切有条不紊。

　　5.关于预后，这个病毒性肺炎比我想象的要重，CT表现比较吓人，普遍是肺部多发的感染性病灶，但症状大多还好，轻点的也就是发热咳嗽，重点的有憋气，严重的氧合下降，特别指出的是，有一部分老人感染较重，症状却很不明显，一查CT是大白肺，这种老人特别多，主要是因为年龄的原因，普遍长期卧床，不走不动，全身氧耗量较小，不到特别重的情况表现不出来，很容易忽视耽误。这批病毒性肺炎恢复的时间普遍比较长，大于15天，整体病程的时间超过30天。庆幸的是，绝大多数轻型、普通型患者都能恢复，症状明显缓解，并且不影响今后的生活质量。大部分患者通过激素、抗病毒、抗生素等治疗恢复（主要靠激素），但这病给我的感觉就是大多轻型和普通型的病毒性肺炎患者不治疗他也能自己吸收、恢复，就是这个病看起来吓人，但有一定的自限性。大部分的重症老人也能保命，甚至很多大白肺吸收的也不错，留下一部分纤维化或者机化的病灶，并不影响今后生活，能动的还是能动，躺着的还是躺着，能渡过这一劫你会发现和以前没太大区别，不会留下大量的残障患者。危重的很麻烦，一插上管，就是九死一生，危重的普遍年龄比较大，八九十岁。

高逸图 · 发表于 2023-1-17 11:15

　　但是经历这一波后发现还有一些情况没有预料到：

　　1.没想到奥密克戎的症状这么重，不管最后有事没事，奥密克戎对人的打击都比我想象的要重。

　　2.忘记我们医护也是耗材。我自认为自己身强力壮，业务熟练，遇到什么样的场景都能应对，但我忘记了一个很重要的问题，我也是人，也会生病，当我阳了烧了三天三夜后，很快就投入了工作，面临的是满屋子的病人和不停来抢救的120，上完班都有心慌要猝死的感觉。讲真十天八日的可以，一月两月也能坚持，时间再长怕自己身体扛不住。

　　好在最难的时刻已经过去，后面会有一定的反复，但再难也不会比前段时间更难，新冠会逐渐流感化，人们的生活变得正常，放开是对的，夏天就该放开了。事实已经证明，想不付出任何代价结束疫情是不可能的，目前这个结果已经很不错了。

　　我们缅怀逝者，但生活得向前看。